Больничный с нарушением режима

Положениями ч. 1 ст. 8 Федерального закона от 29 декабря 2006 г. № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» предусмотрено, что основаниями для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности являются:

- нарушение застрахованным лицом без уважительных причин в период временной нетрудоспособности режима, предписанного лечащим врачом;

- неявка застрахованного лица без уважительных причин в назначенный срок на врачебный осмотр или медико-социальную экспертизу;

- заболевание или травма, наступившие вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий, связанных с таким опьянением.

При наличии одного или нескольких оснований для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности такое пособие выплачивается застрахованному лицу в размере, не превышающем за полный календарный месяц МРОТ, который установлен федеральным законом (ч. 2 ст. 8 Федерального закона № 255-ФЗ).

В Письме от 01.09.2020 № 14-15/7710-2216л ГУ - МРО ФСС РФ была рассмотрена ситуация, когда в листке нетрудоспособности, выданном застрахованному лицу за период с 17.04.2020 по 24.04.2020, была поставлена отметка о нарушении режима (код «24» - 21.04.2020), а в строке «Иное» был проставлен код «36» - явился трудоспособным 24.04.2020.

Специалисты ведомства указали, что в данной ситуации пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованному лицу с даты нарушения режима (с 21.04.2020 по 24.04.2020) в размере, не превышающем за полный календарный месяц МРОТ.

Положениями ч. 1 ст. 8 Федерального закона от 29 декабря 2006 г. № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» определены основания для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности, к которым, в частности, относятся нарушение застрахованным лицом без уважительных причин в период временной нетрудоспособности режима, предписанного лечащим врачом, и неявка застрахованного лица без уважительных причин в назначенный срок на врачебный осмотр или на проведение медико-социальной экспертизы (Письмо СФР от 3 2023 № 14-20/131440).

Поводом для решения вопроса о снижении размера пособия является информация, указанная в листке нетрудоспособности. Согласно п. 68 Условий и порядка формирования листков нетрудоспособности, утв. приказом Минздрава России от 23 ноября 2021 г. № 1089н, отметку о нарушении условий оказания медицинской помощи в электронном больничном делает врач медицинской организации, установившей факт нарушения. При каком-либо нарушении режима в специально отведенных для этого полях указываются соответствующий двухзначный код и дата нарушения.

Однако сама по себе отметка о нарушении режима в листке нетрудоспособности не свидетельствует об отсутствии уважительности причин нарушения режима и потому не является безусловным основанием для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности. Из буквального толкования п. 1 и п. 2 ч. 1 ст. 8 Закона № 255-ФЗ следует, что снижение размера пособия осуществляется только при отсутствии уважительных причин нарушения.

Специалисты СФР сообщили, что ранее решение о признании причин нарушения застрахованным лицом режима, предписанного врачом, или неявки к врачу уважительными принималось комиссией (уполномоченным) по социальному страхованию в соответствии с Типовым положением. Однако с 24 июля 2021 г. (после вступления в силу постановления Правительства РФ от 14 июля 2021 г. № 1182) указанное решение, по мнению чиновников, принимается работодателем самостоятельно.